Una mirada global al pulmón vapeador

Resumen

El uso de vapeadores es una práctica que viene en aumento y con ella la aparición de nuevos
síndromes clínicos, como el denominada, Enfermedad Pulmonar Aguda Grave Asociada a
Dispositivos de Vapeo- EVALI, o Lesión pulmonar asociada al uso de cigarrillos electrónicos
o productos de vapeo, que ha sido causante de numerosas muertes desde que se identificó,
siendo de vital importancia el entendimiento de su fisiopatología, manifestaciones clínicoradiológicas
así como su histología para un adecuado enfoque diagnóstico; teniendo en
cuenta, que esta entidad tiene una presentación aguda es importante que su diagnóstico
se base en una adecuada anamnesis en la que evidencie el uso de vapeadores ,así como en
métodos radiológicos como tomografía e histopatológicos como tinciones de líquido de lavado
broncoalveolar y/o biopsia de pulmón. Debido a que no se cuenta con un paraclínico estándar
de diagnóstico, el mismo se realizara por exclusión. Múltiples estudios han permitido plantear
hipótesis sobre la fisiopatología de esta entidad, en la que se presenta al acetato de Vitamina
E y al tetrahidrocannabinol como tóxicos presentes en un alto porcentaje de pacientes que
desarrollan EVALI, la vinculación de lesión por estrés oxidativo, alteración a nivel del surfactante
pulmonar, así como alteración en la función de las células del sistema inmune como macrófagos
y fibroblastos en el desarrollo de la enfermedad.
Las imágenes diagnosticas han permitido identificar en estos pacientes ciertos hallazgos
radiológicos, siendo los más frecuentes: los infiltrados en vidrio esmerilado y las consolidaciones
pulmonares , con distribución multifocal, identificando patrones de lesión pulmonar aguda; los
estudios de patología pudieron identificar en la liquido de lavado broncoalveolar , macrófagos
con abundantes inclusiones lipídicas, así como múltiples neutrófilos, la histología en biopsias
de pulmón mostraron patrón de lesión aguda, como neumonitis fibrinosa aguda, daño alveolar
difuso y neumonía organizada.
La presente revisión realizo una descripción de las principales hipótesis a cerca de la
fisiopatología de esta entidad, así como los hallazgos clínicos, radiológicos e histopatológicos
encontrados a nivel pulmonar en paciente con desarrollo de EVALI.